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Qualifications
Recrutement d’un consultant national Pédiatre pour appuyer l’analyse approfondie de la qualité des soins maternels, néonatals, infantiles y compris le service de nutrition (y compris les soins prénatals-postnatals, la PTME, la PF), des normes sociales et de genre et de la prise de décision en matière de planification familiale, de santé sexuelle et reproductive dans les provinces de Rutana et de Muying
1. Purpose of consultancy
L’objectif est de mener une évaluation approfondie de la qualité des soins maternels, néonatals, infantiles et de l’adolescent, y compris le service de nutrition, l'influence des normes sociales et de genre, et les dynamiques de prise de décision en matière de planification familiale, de santé sexuelle et reproductive au Burundi. Cette évaluation permettra d'identifier les obstacles et défis à assurer les services de qualité pour les mères, les nouveau-nés, les enfants et les adolescents mais également de proposer un plan d'amélioration pour aller vers la réduction de la mortalité maternelle, néonatale, infantile et celle des adolescents.
2. Background
Malgré une baisse de 500 décès maternels pour 100 000 naissances vivantes en 2010 à 334 en 2016/2017 (EDS 2010 et 2016/2017), la mortalité maternelle reste élevée au Burundi. Ceci est principalement dû à :
• Les facteurs socioculturels tels que : (i) le faible pouvoir de décision des filles et des femmes ; en effet, 26,4 % des décès maternels dans les établissements de santé sont dus au premier retard dans la décision de la femme de consulter l'établissement de santé et au manque d'informations requises sur les signes de danger pendant sa grossesse. Le % de femmes âgées de 15 à 49 ans prenant leurs propres décisions en matière de santé sexuelle et reproductive dans le respect de leurs droits (ODD 5.6.1) reste faible et a diminué de 49 % en 2010 à 43,9 % en 2016. (ii) l'âge et le mariage précoce : 25 % des décès maternels sont signalés chez les filles et les femmes de moins de 25 ans ; (iii) la santé sexuelle et reproductive des adolescentes et des jeunes reste encore taboue même si elles représentent 1/4 des décès maternels.
• Fourniture inadéquate de services de santé sexuelle et reproductive intégrés et de qualité : 28,5 % des décès maternels en 2019 étaient dus au 3ème retard dans l'obtention des soins, notamment liés à : l'hémorragie (36,3 %), les infections (13,5 %), la pré-éclampsie/éclampsie (5,3 %) et les avortements (3 %). L'accès des femmes enceintes à des formations sanitaires fonctionnelles du réseau SONU en moins de 2 heures reste limité (49,5 % au niveau national) et est de 23 % à Rutana et 48,2 % à Muyinga.
• Les ruptures de stock de médicaments vitaux sont de 17,4 % pour le sulfate de magnésium et de 13 % pour le misoprostol à Muyinga, de 23,5 % et 17,6 % respectivement à Rutana. Au niveau national, la situation est respectivement de 22,9 % et 18,9 % (enquête sur les produits de santé reproductive en milieu hospitalier, 2023).
• Besoins non satisfaits en PF chez les femmes de 15 à 49 ans : 30 % au niveau national, 32 % à Rutana et 28 % à Muyinga
• Faible recours aux services de planification familiale en post-partum immédiat : sur 85,9 % d’accouchements dans les formations sanitaires de Muyinga et 82,6 % à Rutana, seulement 1,2 % et 0,5 %, respectivement, ont bénéficié de la PF en post partum immédiat contre 2,3 % au niveau national.
• Maternité précoce avec 13 % des adolescentes de 15 à 19 ans ayant déjà commencé leur vie reproductive à Muyinga et 6 % à Rutana contre 8 % au niveau national (EDS 2016/2017).
Concernant le VIH, les projections Spectrum 2024 indiquent que 8,6 % des nouvelles infections à Muyinga et 2,4 % à Rutana concernent les enfants de 0 à 14 ans. Chez les jeunes et les adolescents de 15 à 24 ans, ce chiffre est de 8,5 % à Muyinga et de 2,3 % à Rutana. Les nouvelles infections chez les enfants sont principalement liées à la transmission mère-enfant du VIH, estimée à 5,9 % à 6 semaines et à 36 % chez les enfants de 0 à 4 ans en 2023. La prévalence du VIH reste élevée parmi le professionnel(le)s du sexe et les consommateurs de drogues injectables, estimée respectivement à 30,9 % et 15,59 %. Le niveau de stigmatisation des personnes vivant avec le VIH est très élevé : 58 % à Rutana et 48,8 % à Muyinga.
Les provinces de Rutana et Muyinga ont été identifiées dans le cadre du projet 2gether 4 SRHR au Burundi comme prioritaires en raison des indicateurs alarmants de santé reproductive et maternelle. Les quatre agences participantes des Nations Unies dans la mise en œuvre du projet sont UNFPA, OMS, UNICEF et ONUSIDA. Le projet sera coordonné par le Ministère de Santé Publique et de la Lutte contre le Sida à travers le PNSR et PNLS/IST
C’est dans ce cadre qu’une étude approfondie sera menée dans les deux provinces de Rutana et Muyinga pour comprendre les facteurs qui influencent la qualité des soins de santé maternelle/PF/VBG et la prise de décision en matière de PF/SSR, afin d'informer les politiques et les interventions.
3. Deliverables
Le/la consultant(e) sera responsable des livrables suivants :
1. Proposer la note méthodologique détaillée et plan de travail révisé présentant l'approche, les outils de collecte de données et le calendrier de la mission
2. Rapport préliminaire d'analyse : Présentant les premières constatations et analyses, à discuter lors d'un atelier de restitution avec les parties prenantes clés
3. Rapport final d'analyse approfondie : Incluant un résumé exécutif, la méthodologie, les principales conclusions (par objectif spécifique), les meilleures pratiques identifiées, les défis, et un ensemble de recommandations concrètes et hiérarchisées pour chaque domaine analysé. Ce rapport devra inclure une section spécifique sur les implications des normes sociales et de genre. Le rapport final devra être de haute qualité, clair, concis et actionnable.
4. Présentation PowerPoint récapitulative des principales conclusions et recommandations.
5. Base de données brutes des informations collectées (le cas échéant).
Modalités de Paiement
Le paiement sera effectué par tranche, sur la base de la soumission et de l'approbation des livrables, selon le calendrier suivant :
· 50 % après soumission et approbation de la note méthodologique et du plan de travail révisé et soumission et approbation du rapport préliminaire d'analyse.
· 50 % après soumission et approbation du rapport final et de tous les livrables associés.
4. Qualifications, experience, skills and languages
Educational Qualifications
Essential: Être titulaire d’un diplôme de médecine,
Desirable: Une spécialité en pédiatrie serait un atout.
Experience
Essential:
ü Une expérience avérée de 4 ans dans les domaines suivants : la santé de l’enfant, la recherche en santé, l'organisation et l'évaluation des programmes de santé ;
ü Expérience significative dans la conduite d'évaluations, d'enquêtes ou d'analyses dans le domaine de la santé maternelle, néonatale et reproductive, y compris la PTME et la SSR/PF.
ü Une bonne connaissance du système national de santé ;
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